Боль при половом акте у женщин

Но часто причины органические и неорганические присутствуют одновременно, а иногда не удается точно определить, откуда взялась боль во время полового акта. Диспареунию делят по таким признакам:

• существующие с первого полового контакта или возникшие после периода безболезненно половой жизни (lifelong или acquired);
• по степени выраженности болевого синдрома: слабый, умеренный, интенсивный;

локализация боли: поверхностная (боль во влагалище при половом акте) или глубокая (боль внизу живота при половом акте).

Воспаление половых органов

Сильная боль во время полового акта может быть вызвана воспалением. Оно бывает специфическим и неспецифическим.

Неспецифические воспалительные процессы связаны с нарушением биоценоза влагалища, активизацией условно-патогенной микрофлоры на фоне плохой гигиены, после родов, из-за сниженного иммунитета.

Специфические воспалительные процессы обычно являются следствием ИППП.

Гинекологическая патология невоспалительного генеза

Существует множество невоспалительных заболеваний, из-за которых у женщины при половом акте болит низ живота. Самая частая причина – эндометриоз. Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки. Это когда эндометриоидная ткань растет вглубь тканей. Именно для этой форме характерна боль при половом акте.

Миома матки

Боль при половом акте при миоме матки иногда наблюдается, но она относится к редким симптомам этого заболевания. Гораздо чаще патология протекает без симптомов.Киста яичника

Большинство кист яичников не вызывают симптомов. Но если они достигают крупных размеров, то могут провоцировать как хроническую тазовую боль, так и диспареунию.

Диагностика болей при половом акте

Диагностика проводится с целью выявления заболевания, которое стало причиной болевых ощущений. Она начинается с беседы, осмотра, гинекологического исследования. Затем врач назначает необходимый объем диагностических процедур, который зависит от результатов клинического обследования. В числе анализов и инструментальных исследований могут быть:

• анализы крови на гормоны;
• мазок на флору;
• мазки на половые инфекции (ПЦР);
• бактериологическое исследование (посев);
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• пайпель-биопсия эндометрия;
• диагностическая гистероскопия.

К каким специалистам обращаться?

С жалобами на боль при половом акте стоит обращаться к врачу-гинекологу. При необходимости он может направить пациентку к другому специалисту: например венерологу, онкологу, урологу и психиатору. Но в большинстве случаев диспареуния связана с заболеваниями женской репродуктивной системы, как правило гинеколог может решить такую проблему самостоятельно. 

Лечение боли при половом акте

Лечение направлено на:

• устранение боли и повышение качества половой жизни;
• устранение или контроль основного заболевания.

Иногда достаточно вылечить основную патологию, чтобы боль при половом акте исчезла. Например:

• При воспалительных заболеваниях органов таза женщине назначают противовоспалительные препараты .
• При эндометриозе проводится гормональное лечение или лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов.
• В случае бартолинита устанавливают катетер, который позволяет сформировать новый проток для выделения секрета.
• Для устранения пролапса тазовых органов проводят малоинвазивные процедуры и хирургические операции.

Кроме лечения основного заболевания, женщинам дают общие рекомендации, которые помогают уменьшить боль во время полового акта. Например можно использовать лубриканты, увеличить время прелюдии, лучше соблюдать гигиену половых органов, опорожнять мочевой пузырь перед половым актом.

У некоторых женщин боли возникают только при определенных обстоятельствах, например:

• менструальный цикл (период овуляции, лютеиновая фаза менструального циклапоза;
• эмоциональное состояние (боль появляется в стрессе, но её нет в расслабленном состоянии).

В таких ситуациях стоит подстроиться под обстоятельства: ограничить половую жизнь с определенные фазы цикла, использовать другие позы, лучше выбирать время для полового акта, использовать успокаивающие препараты, ароматерапию, принимать теплую ванну.

В возрасте после 55 лет диспареуния часто связана с сухостью влагалища. В свою очередь сухость обусловлена вульвовагинальной атрофией, которая развивается из-за возрастного эстрогенного дефицита. Для решения этой проблемы используют лубриканты и топические препараты эстрогенов, которые используют вагинально.

Причины болей при половом акте

Известны сотни заболеваний и состояний, которые вызывают диспареунию. В некоторых случаях боль при половом акте у девушки появляется лишь несколько раз в год, в то время как при других патологиях она становится постоянной, вплоть до полной невозможности вагинального проникновения.

Список возможных причин боли:

• Эндометриоз.
• Лекарства и психотропные вещества, нарушающие вагинальную секрецию. Например антигистаминные препараты, некоторые транквилизаторы и марихуана.
• Дерматологические заболевания в области вульвы.
• Сахарный диабет.
• Воспаление репродуктивных органов (кольпит, вульвовагинит, цервицит, сальпингоофорит, эндометрит).
• Воспаление смежных органов, которые располагаются рядом с влагалищем (уретрит, цистит, проктит).
• Травмы, в том числе полученные при предыдущем половом акте.
• Сухость влагалища из-за эстрогенного дефицита, обычно связанного с возрастными инволютивными изменениями репродуктивной системы.
• Врожденные пороки развития.
• Вагинизм (психологическое расстройство, вызывающее спазм при попытке пенетрации).
• Рубцы после эпизиотомии (разреза во время родов).
• Остатки девственной плевы.
• Химическое раздражение средствами для спринцевания, лубрикантами, контрацептивами.
• Опухоли.
• Перенесенные операции.
• Брахитерапия (введение радиоактивных веществ во влагалище для лечения рака).
• Опущение тазовых органов.
• Миома матки.

Прогноз и профилактика

Рекомендации по профилактике заболеваний, вызывающих диспареунию:

• регулярная половая жизнь;
• использование барьерной контрацепции для защиты от венерических заболеваний;
• контроль массы тела;
• достаточная физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• нормальная гигиена половых органов.

Прогноз зависит от основного заболевания.

Если вас беспокоит боль при половом акте, обратитесь в клинику «МЕДИКА». Наши преимущества:

• поможем определить причину боли;
• точная диагностика и возможность сдать все анализы в одном месте, за один день;
• проверим на наличие опасных заболеваний, чтобы исключить их или своевременно обнаружить;
• подберем безопасную терапию;
• поможем устранить причину боли, чтобы по возможности избавиться от неё навсегда.

Записаться на прием врача можно по телефону или через форму на сайте. В большинстве случаев гинекологу удается устранить диспареунию и восстановить качество половой жизни.